ED治療
E D t r e a t m e n t
EDとは
01EDとは、「勃起不全」を意味する英語“Erectile Dysfunction”の略です。専門的には「性行為を行うのに十分な勃起が得られない状態、勃起してもそれを維持・持続できない状態」を指します。実際には勃起が起こらないケースはもちろんのこと、硬さが不十分、勃起状態が維持できず直ぐに萎えてしまうなど、 性交を行うに満足な勃起が得られない状態、そしてたまにこういった症状が起こる場合もEDとなります。むしろ、全く勃起しない状態は重度のEDとなり、さほど多くなく、たまに勃起しないことがあるといった軽度から中等度のEDの患者数が最も多いと言われています。
具体的な治療
02体外衝撃波治療 [ED-MAX]
EDの原因は血流障害です。そのため、治療は血流改善が主流となります。器質性（血管性）EDの原因に対してアプローチを行い、回復させることで自然な勃起のメカニズムへと促す治療と言えます。ED薬を使用しなくても硬さを保つことができる可能性が期待されています。衝撃波と言っても特に強い痛みはなく、重篤な副作用や合併症の報告もありませんので安心して受けて頂けます。服用している薬に関係なく、持病の有無にも左右されません。
ED治療薬の処方
PDE-5という酵素の働きを抑えることにより陰茎の血流改善を促す作用を有しており、いずれのEDに対しても一定の効果があります。現在日本で発売されているED治療薬には、バイアグラ、レビトラ、シアリスの3種類がありますが、他薬剤を使用中や基礎疾患の有無により、慎重投与の必要性があります。とても良い薬なのですが、特殊な薬剤でもあり、投薬前に心電図や採血を行って心機能・肝機能・腎機能などのチェックが必要なこと、現在心臓疾患があり硝酸薬を内服されている方や脳梗塞や脳出血等を起こされた方は要注意である薬剤です。稀ですが視覚異常の副作用の報告もありますので、慎重に治療方法の選択・ご提案をさせていただきます。
幹細胞培養上清（エクソソーム注射）
近年、間葉系幹細胞(Mesenchymal stem cell: MSC) から細胞外小胞( エクソソーム) が放出され、内包するmiRNAが標的細胞に運搬されることで、組織修復 、炎症反応の抑制、免疫機能の制御といった様々な生物学的機能のもと、治療効果をもたらすことが注目されています。これらエクソソームは体液中でも安定で、半減期も長いことが知られており 、血流にのって標的細胞に取り込まれると言われており、今後は細胞を用いない再生医療（ Cell-Free Therapy ）の領域において、良好な治療効果が期待できます。広島大学と行った我々独自の解析では、幹細胞上清に含まれるエクソソームの中には、癌の抑制因子、心臓の保護作用、虚血性修復作用、血管新生作用、神経保護作用があるエクソソームが多く含まれていることが分かりました。（2022 年日本再生医療学会にて発表）上述のように血管新生や虚血の修復（血流の改善）が期待できる因子が含まれていることからED治療にも有効であることが示されて利用されています。陰茎海綿体への直接投与（極細の針を使用した注射）を行います。副作用はほぼなく、薬剤や基礎疾患の有無に左右されにくい治療です。局部への血管増生を促す因子や再生因子を注射で直接投与しますので、局部外傷や炎症がある場合は治療をお受けできない場合があります。 上記、複数を組み合わせて併用することで治療効果をより高めることも可能です。
